ࡱ> 574 bjbj. }}. $"r%t-"V=YYj 0. )0%4%Y%Y(O:. % :ZaBcznik Nr 4 do SIWZ Nr postpowania: RGK.I.271.25.2020 Zamawiajcy: Gmina BytoD 88-231 BytoD 72 Wykonawca: ....................................................... ....................................................... ....................................................... (peBna nazwa/firma, adres, w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) UWAGA: zaBcznik nale|y zBo|y w terminie trzech dni od daty zamieszczenia na stronie internetowej wykazu wykonawcw ktrzy zBo|yli oferty. OZWIADCZENIE O PRZYNALE{NOZCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAAOWEJ ZGODNIE Z ART. 24 ust. 11 ustawy Na potrzeby postpowania o udzielenie zamwienia publicznego pn.: Dowz uczniw do szkB na terenie Gminy BytoD w roku szkolnym 2020/2021 r., reali48>@vD ²p\H6#hhuZY5CJ OJQJ^JaJ &hhuZY6CJOJQJ]^JaJ&hhuZY6CJOJQJ]^JaJ#hhuZY5CJOJQJ^JaJ hhuZYCJOJQJ^JaJ#hhuZYCJOJQJ\^JaJh0P6CJOJQJaJhhuZY6CJOJQJaJhhuZYOJQJ"hhuZY5CJOJQJ\aJhhuZYCJOJQJaJ!hhuZY6OJQJ\]aJ4>@d D -DM [$\$gduZY-DM [$\$gduZYdPx-DM [$\$gduZYdPx-DM [$\$gduZY$a$gduZYgduZY$ & F-DM a$gduZY lpHJ $]a$gduZY $xa$gduZY$x*$7$8$H$a$gduZY$ & Fx*$7$8$H$a$gduZY$x7$8$H$a$gduZY$a$gduZY$a$gduZY$^`a$gduZY $xa$gduZY 4 : 48jlnpDZyweSSA-&hhuZY5>*CJOJQJ^JaJ#hhuZY5CJOJQJ^JaJ#hhuZY6CJOJQJ^JaJ#hhuZYCJOJQJ\^JaJUhhuZYCJOJQJaJ*hhuZY0J56CJOJQJ^JaJ$h0P56@CJOJQJ^JaJ*hhuZY56@CJOJQJ^JaJ hhuZYCJOJQJ^JaJ hhuZYCJOJQJ^JaJ+hhuZY5CJOJQJ^JaJmHsHzowanego przez Gmin BytoD, o[wiadczam, co nastpuje: nale| do grupy kapitaBowej, o ktrej mowa w art. 24 ust 1 pkt. 23 ustawy, w zaBczeniu przedkBadam list nie nale| do grupy kapitaBowej * ..............................., dn. ...................... ........................................................... podpis wraz z piecztk osoby upowa|nionej do reprezentowania Wykonawcy O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szym o[wiadczeniu s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. * niepotrzebne skre[li p&( ͹ͧܣhig#hhuZY5CJOJQJ^JaJ'hhuZY6CJOJPJQJ^JaJhhuZYCJOJQJaJ hhuZYCJOJQJ^JaJ#hhuZY>*CJOJQJ^JaJ &(  $xa$gduZY$a$gduZYgduZY$F7$]F^a$gduZY$7$^`a$gduZY$ ]^ `a$gduZY,1h. A!"#$% ^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHP`P uZYNormalny*$ CJKHPJ_HaJmHsHtHL@L uZY NagBwek 1$$ & F@&a$5CJJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy VV uZYNagBwek 1 Znak5KHPJ_HaJmHsHtHDOD uZYList Paragraph ^m$R^@R uZYNormalny (Web)dd*$[$\$KHtHjW@!j uZY$Pogrubienie,Tekst tre[ci (4) + 13 pt 5\^JHO2H uZY text-leftdd*$[$\$KHtH>5@B> uZYLista 5^`m$d>@Rd uZYTytuB$d<*$@&a$#5CJ KHOJQJaJmH sH tHTaT uZY TytuB Znak'5CJ KHOJPJQJ_HmH sH tHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]   p     8@0(  B S  ?glCv;=@BPl6 P^`P^J@^@`^J0^`0^J`^``^J^`^J^`^J^`^J`^``^J0^0`^J^`5CJOJQJ^JaJ.^`^J.pL^p`L^J.@ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PL^P`L^J. ^`OJQJo( ^`OJQJo(o p^p`OJ QJ o( @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJ QJ o( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o P^P`OJ QJ o(< < PlWW8Num20E0PuZYig@0(hh hUnknown G* Times New Roman5Symbol3. * Arial7.{ @Calibri7K@Cambria5. *aTahoma7.  VerdanaO.  k9?Lucida Sans Unicode?= * Courier New;WingdingsA BCambria Math"q.lxG#G  !243HP ?uZY2! xxZaBcznik Nr 4 do SIWZ JkaBaJkaBa   Oh+'0  < H T`hpxZacznik Nr 4 do SIWZ JkaaNormalJkaa2Microsoft Office Word@F#@Q@xYj՜.+,0 hp  Urzd Gminy Byto  Zacznik Nr 4 do SIWZ Tytu  !"#%&'()*+-./01236Root Entry FYj81Table%WordDocument. SummaryInformation($DocumentSummaryInformation8,CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q